Case report and bibliographic review: Tetralogy of Fallot
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ABSTRACT Tetralogy of Fallot is the most common cyanotic congenital heart disease and requires early surgical correction, the case of a patient who at six months undergoes palliative pulmonary systemic bypass surgery with modified Blalock Taussing fistula with Goretex graft, his clinical picture does not improve with the passing of the years having to perform surgery of total correction of Tetralogy of Fallot, after which it stabilizes. Upon admission, he presents: dyspnea of medium efforts, asthenia, peribucal and distal cyanosis that yield with rest; in thorax presence of infra axillary scar compatible with previous palliative surgery, heart: rhythmic R1 and R2, phonetic norm, presence of holosystolic murmur in pulmonary focus and left infraclavicular murmur of pulmonary systemic fistula. The chest radiograph shows an increase in cardiothoracic index and vascular congenital and prominent hilus, transthoracic pre-surgical echocardiography is performed where infundibular stenosis is observed due to severe myocardial hypertrophy, maximum gradient of 90 mm / Hg.
RESUMEN La Tetralogía de Fallot es la enfermedad cardiaca congénita cianótica más común y requiere una corrección quirúrgica temprana; se presenta el caso de una paciente que a los seis meses es sometida a cirugía paliativa de derivación sistémico pulmonar con fistula Blalock Taussing modificada con injerto de Goretex, su cuadro no mejora con el paso de los años debiéndose realizar cirugía de corrección total. Al ingreso presenta disnea de medianos esfuerzos, astenia, cianosis peribucal y distal que ceden con el reposo; en tórax presencia de cicatriz infra axilar compatible con cirugía paliativa previa, corazón: R1 y R2 rítmicos, normo fonéticos, presencia de soplo holosistólico en foco pulmonar y soplo infraclavicular izquierdo de fístula sistémico pulmonar. En la radiografía de tórax se observa aumento de índice cardiotorácico e hilios vasculares, el ecocardiograma pre quirúrgico transtorácico reporta estenosis infundibular por hipertrofia severa del miocardio, gradiente máximo de 90 mm/Hg. La cirugía de corrección total de Tetralogía de Fallot luego de procedimientos paliativos previos, con control por ecocardiograma transesofágico transoperatorio mejora la calidad de vida del paciente.
La tétralogie de Fallot est la maladie cardiaque complexe la plus fréquente, caractérisée par 4 anomalies: un défaut septal ventriculaire important, une obstruction de la voie de sortie du ventricule droit et de la valvule pulmonaire, une hypertrophie ventriculaire droite et une poussée de l'aorte, sont présentés en 0, 4 à 0,5 pour 1 000 naissances vivantes, l'un des principaux symptômes entraînant une crise de la cyanose dans les premiers mois de la vie, ce qui a conduit à des tests de diagnostic tels que l'échocardiographie, qui est le test de confirmation, ainsi qu'une radiographie pulmonaire, et électrocardiogramme, où les signes classiques de cette pathologie seront évidents, tels qu'un cœur en forme de botte et, en raison d'une hypertrophie ventriculaire droite, un axe dévié vers la droite, respectivement. Le traitement est toujours chirurgical et atteint 70% des patients symptomatiques nécessitant une intervention avant la première année de vie. Ce type de traitement peut être de type palliatif, comme les fistules pulmonaires systémiques et, dans les années à venir, une chirurgie de correction totale sera réalisée au fil des années. Une insuffisance progressive du ventricule droit se produit, de sorte qu'aucun de ces patients ne doit être considéré comme un patient guéri, même asymptomatique, et qu'il doit y avoir un suivi continu chez tous ces patients, mais grâce aux progrès de la technologie médicale chirurgicale au cours des dernières décennies. à la fois la morbidité et la mortalité.
- Publication Year
- 2019
- Language
- spa
- Topic
- Repository
- Revista Universidad de Cuenca
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- openAccess
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