Factores asociados a peritonitis primaria en pacientes con cirrosis hepática. Revisión sistemática

 

Authors

Bermeo Pérez, Sara Lissette

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Article

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La peritonitis bacteriana espontanea (PBE) es una complicación frecuente y grave en pacientes cirróticos, desarrollada por un estado de deterioro inmunitario favoreciendo la traslocación bacteriana (TB). Objetivo: Identificar factores asociados a PBE en cirróticos. Metodología: Investigación sistemática bajo normas PRISMA, fueron incluidos 15 artículos publicados desde el año 2018 cumpliendo con los criterios de inclusión. Resultados: Los factores son; Child-Pugh-C (OR: 3,323; P=0,009), PMN en LA (OR: 1,544; P=0,028), Na ↓ (OR: 0,917; P=0,029). IBP (OR= 4,24, IC 95 %: 3,83 - 4,7, P< 0,0001), Hemorragia varicosa (OR: 3,28; IC 95 %: 2,85 - 3,80), edad ≤65 (OR= 1,62; IC 95 %: 1,47- 1,78, P< 0,0001), o 58.33±7.91 (P═0.87), raza; no caucásicos (OR = 1,23; IC 95%: 1,10 - 1,46, P< 0,0001), sexo masculino (OR = 1,12; IC 95%: 1,02 - 1,23, P< 0,013). Procinéticos (OR =3,2, IC 95 %: 1,02-10,04), antibióticos (OR= 2,95, IC 95%: 1,05-5,23). MELD (OR: 1,565; P = 0,001), PCR (OR: 1,067; P=0,037). Creatinina ≥2 mg/dL (OR 1,680, IC 95%, p═0,005), sensibilidad 77,4%, especificidad 74,3%, AUC curva ROC de 0,78 para determinar la mortalidad hospitalaria. Conclusión: PBE se favorece por: progresiva disfunción hepática, sobre todo en Child-Pugh-C, alterando los mecanismos de regulación del organismo especialmente en hombres sobre los 65 años. El riesgo aumenta frente a la administración de antibióticos, procinéticos e IBP, alterando la microbiota intestinal e incrementando la resistencia antibiótica, a su vez favorece la TB modificando valores de PMN en LA.
Spontaneous bacterial peritonitis (SBP) is a frequent and severe complication in cirrhotic patients, developed by a state of immune deterioration leading to bacterial translocation (BT). Objective: To identify factors related to SBP in cirrhotic patients. Methodology: A systematic search was conducted under PRISMA standards, and 15 articles published since 2018 that met the inclusion criteria were included. Results: The factors are: Child-Pugh-C (OR: 3.323; P=0.009), PMN in LA (OR: 1.544; P=0.028), Na ↓ (OR: 0.917; P=0.029). PPI (OR= 4.24, 95 % CI: 3.83 - 4.7, P<0.0001), Variceal bleeding (OR: 3.28, 95 % CI: 2.85 - 3.80), age ≤65 (OR= 1.62, 95 % CI: 1.47- 1.78, P<0.0001), or 58. 33±7.91 (P═0.87), race; non-Caucasian (OR= 1.23; 95% CI: 1.10 - 1.46, P< 0.0001), male sex (OR= 1.12; 95% CI: 1.02 - 1.23, P< 0.013). Prokinetics (OR =3.2, 95% CI: 1.02-10.04), antibiotics (OR= 2.95, 95% CI: 1.05-5.23). MELD (OR: 1.565; P=0.001), PCR (OR: 1.067; P=0.037). Creatinine ≥2 mg/dL (OR 1.680, 95% CI, p═0.005), sensitivity 77.4%, specificity 74.3%, AUC ROC curve 0.78 for determining in-hospital mortality. Conclusion: SBP is favored by: progressive hepatic dysfunction, especially in Child-Pugh-C, altering the organism regulatory mechanisms, especially in men over 65. The risk increases with antibiotics, prokinetics, and PPIs, altering the intestinal microbiota and increasing antibiotic resistance, favoring BT by modifying PMN values in LA.
Trabajo de investigación

Publication Year

2023

Language

spa

Topic

Cirrosis hepática
Peritonitis bacteriana
Factores de riesgo
Mortalidad
Liver cirrhosis
Bacterial peritonitis
Risk factors
Mortality

Repository

Repositorio Universidad Católica de Cuenca

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