La Asociación entre la etnia y la mortalidad intrahospitalaria en pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) de tipo isquémico tratados con trombolíticos (r-tpa) en Florida del 2008 al 2012
- Format
- BachelorThesis
- Status
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Background: Published literature suggests an association between Mexican-descent Hispanic ethnicity and in-hospital mortality in patients with Acute Ischemic Stroke (AIS) treated with Tissue-Plasminogen Activator (r-TPA) in California, Arizona, New Mexico, and Texas; There was an increased risk of in-hospital mortality among Hispanics treated with r-TPA for AIS, compared to non-Hispanic patients. However, there are limited studies concerning the association of Hispanics living in Florida (Cuban, Puerto Rican, and Latin America) and their risk of mortality after r- TPA treatment for AIS. The main purpose of our research is to investigate the association of ethnicity and in-hospital mortality in Florida AIS patients treated with thrombolytic therapy. By the year 2 060, minority groups will represent 60 percent of America population, therefore the occurrence of this disease is a matter of public health. In Ecuador since there is no information about the epidemiology of ACV, we know little about the disease behavior. Methods: We conducted a secondary analysis of the data collected from the Florida Agency for Health Care Administration (FL-AHCA) 2008-2012 database for Stroke. Our exposure variable was ethnicity (Hispanic vs. non-Hispanic) in patients with AIS treated with r-TPA and our outcome was in-hospital mortality (discharge status). We included greater or equal 18 years old patients hospitalized with a diagnosis of AIS (ICD-9 codes 434, 436) who were administered r-TPA (ICD-9 procedure code 9910). We used a logistic regression analysis to adjust for potential confounders. The statistical significant level was set at an alpha level of 0,05. Results: During the study years, 8 277 AIS patients (average age 74 years, 49 percent males, 11 percent Hispanics) were treated with r-TPA. Overall, 638 (7,9 percent) patients died. After adjusting for age, gender, and other potential confounding variables (Diabetes Mellitus type II, Hypertension, Auricular Fibrillation and Myocardial Infarction). Hispanics were 32 percent more likely to suffer in-hospital mortality compared to non- Hispanics (OR: 1.32; 95 percent CI: 1.03-1.68). Patients with hypertension were 21.4 percent less likely to suffer in-hospital mortality compared to patients without Hypertension (OR: 0.786; 95 percent CI: 0.66-0.93). The risk of in-hospital mortality increased with older age, with the highest risk of death seen in patients aged 75 years or older (OR: 2.13; 95 percent CI: 1.55-2.94). Conclusion: Our findings suggest increased odds of in-hospital mortality among Hispanics hospitalized for AIS and treated with r-TPA, compared to non-Hispanic patients. These findings among Florida patients are similar than previous reports on Hispanics of Mexican descent. Efforts to identify prognostic factors in this at-risk population should be implemented.
Antecedentes: Aproximadamente 130 000 americanos mueren por esta Accidente Cerebrovascular, el 60 por ciento de las defunciones ocurren fuera del ambiente hospitalario. La literatura publicada sugiere una asociación entre pacientes mexicanos con Accidente Cerebrovascular Isquémico (ACVI) y la mortalidad intrahospitalaria tratados con Activador Tisular de Plasminógeno (r-TPA) en California, Arizona, Nuevo México y Texas; donde se encontró un alto riesgo de mortalidad entre hispánicos tratados con r-TPA, en comparación con pacientes no hispánicos. (Hassan AE, Kassel DH, Adil MM, Tekle WG, Qureshi AI, 2016) Sin embargo, hay pocos estudios que ensayen la asociación entre el riesgo de mortalidad intrahospitalaria en pacientes hispánicos viviendo en Florida (Cuba, Puerto Rico, y América Latina) con ACV isquémico tratados con r-TPA. (Hassan AE, Kassel DH, Adil MM, Tekle WG, Qureshi AI, 2016) El riesgo de sufrir ECV puede ser atribuido tanto a variables controlables como no controlables; raza y etnicidad son considerados como no controlables. Varios estudios han observado y determinado que la mortalidad es menor en la raza negra y los hispánicos en comparación con la población caucásica que, comparada con la población asiática tienen la misma probabilidad de muerte intrahospitalaria, Debido a la contradicción que se encuentra en la literatura revisada es importante definir cuál es la asociación verdadera entre la muerte intrahospitalaria asociada con la etnia hispana. (Heuschmann PU, Kolominsky- Rabas PL, Roether J, Misselwitz B, Lowitzsch K, Heidrich J, et al, 2004) Métodos Se condujo un análisis secundario de la base de datos del hospital de Florida (“Florida Hospital Discharge Database For Stroke“) del año 2008 al 2012, en la cual la variable independiente fue el origen étnico de los pacientes, (hispano ó no hispano), diagnosticados de Accidente Cerebrovascular Isquémico, en tratamiento con trombolíticos; y, la variable dependiente, la mortalidad intrahospitalaria (vivo ó fallecido). Se condujo un estudio observacional de tipo cohorte retrospectivo, que incluyó a pacientes mayores de 18 años, con diagnóstico de Accidente Cerebrovascular Isquémico que tratados con trombolíticos. Resultados: Durante los años del estudio, 8 277 con ACVI fueron tratados con r-TPA (media de edad 74 años, hombres 49 por ciento, 11 por ciento hispanos), donde 638 (7,9 por ciento) pacientes murieron. Después de ajustar la variable directa para las variables independientes edad, Diabetes Mellitus II, Hipertensión Arterial, Infarto Agudo de Miocardio, Fibrilación Auricular. Los pacientes hispanos tuvieron 32 por ciento mayor probabilidad de mortalidad intrahospitalaria en comparación a los pacientes no hispanos (OR: 1,32; IC 95 por ciento: 1,03-1,68). Se evidenció que la probabilidad de mortalidad intrahospitalaria es proporcional al incremento de la edad, siendo los mayores de 75 años (OR: 2,13; IC 95 por ciento: 1,55-2,94) el grupo etario con mayor probabilidad. Los pacientes con antecedentes de Hipertensión Arterial tuvieron menor porcentaje de mortalidad 21,4 por ciento menos en comparación a los pacientes sin antecedentes de Hipertensión Arterial (OR: 0,786; IC 95 por ciento: 0,66-0,93).
- Publication Year
- 2019
- Language
- spa
- Topic
- DERRAME CEREBRAL
TROMBÓLISIS
FLORIDA-ESTADOS UNIDOS
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO
- Repository
- Repositorio Universidad de las Américas
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- http://dspace.udla.edu.ec/handle/33000/11082
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